Τι αλλάζει στην ασφαλιστική κάλυψη στους νέους άνω των 18 ετών

Σημαντικές βελτιώσεις στο καθεστώς που διέπει την ασφαλιστική κάλυψη για παροχές υγείας των νέων αλλά και το πλαίσιο των αδειών για τους εργαζόμενους γονείς θα περιλαμβάνει το σχέδιο νόμου του υπουργείου Εργασίας, που αναμένεται να τεθεί σε δημόσια διαβούλευση τις επόμενες ημέρες.

Όπως αποκάλυψε η ίδια η υπουργός Εργασίας Νίκη Κεραμέως, μεταξύ των παρεμβάσεων περιλαμβάνονται διατάξεις που θα καλύπτουν τα κενά που δημιουργούνται σήμερα όσον αφορά την ασφαλιστική ικανότητα των νέων, μετά τη συμπλήρωση του 18ου έτους της ηλικίας τους. Στην πράξη, θα προβλέπεται παράταση της ιατροφαρμακευτικής κάλυψης των νέων που ενηλικιώνονται ενώ είναι ακόμη μαθητές λυκείου, καθώς και σε μια σειρά άλλων περιπτώσεων, που το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο είναι ελλιπές.

Να σημειωθεί ότι τα άγαμα τέκνα άνω των 18 ετών που είναι φοιτητές ή άνεργοι μπορούν να συνεχίσουν να καλύπτονται για ιατροφαρμακευτική κάλυψη μέσω της ασφάλισης των γονέων τους (με έμμεση ασφαλιστική ικανότητα) έως το 24ο έτος της ηλικίας τους. Για όσους σπουδάζουν σε ΑΕΙ ή ισότιμες σχολές, προβλέπεται παράταση της ασφαλιστικής ικανότητας έως 2 έτη μετά τη λήξη των σπουδών τους, και σε κάθε περίπτωση όχι πέραν του 26ου έτους της ηλικίας τους, εφόσον παραμένουν άγαμοι και άνεργοι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανανέωση γίνεται αυτόματα μέσω των ηλεκτρονικών συστημάτων (ΗΔΙΚΑ, e-ΕΦΚΑ) εφόσον τα στοιχεία είναι σωστά και διασταυρωμένα. Αν υπάρξει πρόβλημα (π.χ. έλλειψη ΑΦΜ ή ενημέρωσης για τις σπουδές), απαιτείται η υποβολή δικαιολογητικών (όπως Υπεύθυνη Δήλωση Ν. 1599/1986 ότι δεν εργάζεται, είναι άγαμο και δεν έχει άλλη περίθαλψη, καθώς και πρόσφατη Βεβαίωση Σπουδών ή αριθμός ακαδημαϊκής ταυτότητας), είτε ηλεκτρονικά είτε με φυσική παρουσία στην Τοπική Διεύθυνση e-ΕΦΚΑ.

Αυτό το διάστημα, όπου το παιδί ενδέχεται να παραμείνει ακάλυπτο, κυρίως δε, όταν δεν έχει αποφοιτήσει από τη δευτεροβάθμια εκπαίδευση, έρχεται να καλύψει με τη νέα διάταξη το υπουργείο Εργασίας.

Αντίστοιχες είναι και οι περιπτώσεις όπου ο νέος, που καλύπτεται ως έμμεσο μέλος, λόγω π.χ. σπουδών, εργαστεί για ένα διάστημα. Κατά τη διάρκεια της εργασίας θα καλύπτεται ιατροφαρμακευτικά από τη δική του ασφάλιση. Όμως στη συνέχεια, θα πρέπει να ξαναβρεθεί υπό την έμμεση κάλυψη των γονιών του. Η σχετική διάταξη θα προβλέπει τη διαδικασία.

Με άλλες διατάξεις που αφορούν τις γονικές άδειες, θα καταργηθεί η υποχρεωτική αναμονή μεταξύ γονικών αδειών για διαφορετικά παιδιά, η απλούστευση των διαδικασιών για γονείς που εργάζονται στον ίδιο εργοδότη και η ευκολότερη πρόσβαση στην άδεια φροντιστή.

Αλλαγές έρχονται και στην άδεια φροντιστή, καθώς καταργείται η προϋπόθεση συμπλήρωσης έξι μηνών απασχόλησης στον ίδιο εργοδότη. Η συγκεκριμένη άδεια αφορά εργαζομένους που χρειάζεται να παρέχουν προσωπική φροντίδα ή υποστήριξη σε πρόσωπο που αντιμετωπίζει σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, υπό τις νόμιμες προϋποθέσεις.