Πώς θα «ξεφουσκώσουν» οι οφειλές των νοσοκομείων

της Δέσποινας Καραγιαννοπούλου (iatronet.gr)

Διά της πλαγίας οδού θα γίνει, όπως φαίνεται, το ξεφούσκωμα των οφειλών των νοσοκομείων προς τις εταιρείες ιατροτεχνολογικών υλικών με την προπληρωμή των εκπτώσεων από τη μία και με τον συμψηφισμό των εκπτώσεων με τις οφειλές από την άλλη.

Συγκεκριμένα, με τη νέα  ΚΥΑ “Καθορισμός ποσού, τρόπου και χρόνου υπολογισμού και διαδικασίας επιβολής και απόδοσης του ποσού έκπτωσης (rebate) για τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα και τα προϊόντα αντιδραστηρίων του άρθρου 72 του ν. 5129/2024 (Α’ 124), καθώς και των σχετικών λεπτομερειών εφαρμογής αυτής”, οι εταιρείες ιατροτεχνολογικών υλικών θα είναι υποχρεωμένες να προκαταβάλλουν την επιβαλλόμενη ανά τρίμηνο έκπτωση, ενώ επιπλέον ο φορέας που διενεργεί την προμήθεια μπορεί να συμψηφίζει τα παραπάνω ποσά έκπτωσης με ισόποσες οφειλές του προς τον προμηθευτή ιατροτεχνολογικών προϊόντων. 

Αναλυτικότερα:

• Για κάθε ιατροτεχνολογικό προϊόν και προϊόν αντιδραστηρίων, πλην των μηχανημάτων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη, διάγνωση ασθενειών ή νοσημάτων ή για την ανίχνευση, μέτρηση της δομής ή λειτουργίας του σώματος για κάποιον ιατρικό σκοπό, που προμηθεύονται με δημόσια σύμβαση, μέσω της Εθνικής Κεντρικής Αρχής Προμηθειών Υγείας ή άλλης αρμόδιας αναθέτουσας αρχής ή απευθείας τα Νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας και οι αποκεντρωμένες μονάδες αυτών, το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, το Νοσοκομείο Παπαγεωργίου καθώς και όλα τα δημόσια νοσοκομεία, καθιερώνεται κλιμακούμενο ποσοστό έκπτωσης «rebate» ανάλογα με το συνολικό όγκο του τζίρου του κάθε προμηθευτή και ανά νοσοκομείο ως εξής:

Τριμηνιαίος συνολικός όγκος τζίρου προμηθευτή ανά νοσοκομείο: 

Για ποσό από 0 έως 10.000 ευρώ -Ποσοστό έκπτωσης (rebate) επί τοις εκατό (%) 0%

Για ποσό από 10.000 έως 30.000 ευρώ – 3%

Για ποσό από 30.000 ευρώ και άνω -5% 

• Το ποσό της έκπτωσης αποδίδεται μετά το πέρας εκάστου τριμήνου από τον υπόχρεο προμηθευτή κατόπιν έγγραφης ή ηλεκτρονικής ειδοποίησής του και καταβάλλεται για το πρώτο τρίμηνο μέχρι την 31η Μαΐου, για το δεύτερο τρίμηνο μέχρι την 31η Αυγούστου, για το τρίτο τρίμηνο μέχρι την 30ή Νοεμβρίου και για το τέταρτο τρίμηνο μέχρι την 28η Φεβρουαρίου του επόμενου έτους. 

Ο φορέας που διενεργεί την προμήθεια δύναται, με απόφαση του αρμόδιου οργάνου του, να συμψηφίζει τα παραπάνω ποσά έκπτωσης με ισόποσες οφειλές του προς τον προμηθευτή ιατροτεχνολογικών προϊόντων ή προϊόντων αντιδραστηρίων, όπως αυτές προκύπτουν από νόμιμα παραστατικά κατά το επόμενο τρίμηνο. 

Ο Σύνδεσμος Επιχειρήσεων Ιατρικών & Βιοτεχνολογικών Προϊόντων (ΣΕΙΒ), αντίθετος με το πρόσφατο μέτρο επιβολής rebate στα Ιατροτεχνολογικά προϊόντα (Ι/Π) και τα προϊόντα αντιδραστηρίων, τόνισε ότι θα επιβαρύνει περαιτέρω τον κλάδο και την επιχειρησιακή λειτουργία των εταιρειών, ενώ την ίδια ώρα διογκώνονται οι ληξιπρόθεσμες οφειλές των δημόσιων Νοσοκομείων προς τις εταιρείες των Ι/Π.

Σύμφωνα με τον ίδιο, στην εκδοθείσα κοινή Υπουργική Απόφαση, παρά τη δέσμευση του Υπουργού στη Βουλή, δεν εξαιρούνται από την εφαρμογή του rebate τα υλικά που διακινούνται μέσω διαγωνισμών, όπως αυτοί ορίζονται στο ενωσιακό δίκαιο και στον Ν.4412/2016 για τις προμήθειες του Δημοσίου.

Εκπρόσωποι του ΣΕΙΒ, τονίζουν ότι πρόκειται για ένα οριζόντιο μέτρο, που παραπέμπει σε εποχές μνημονίων και επιβάλλεται επειδή το Υπουργείο Υγείας δεν κατόρθωσε έως τώρα να προχωρήσει στους προβλεπόμενους από τον Νόμο διαγωνισμούς και στην εφαρμογή των εξαγγελθέντων μέτρων για την ολοκλήρωση του Μητρώου Προϊόντων, Υπηρεσιών και Προμηθευτών.

Η εφαρμογή του συγκεκριμένου μέτρου σε νοσοκομειακές προμήθειες που έχουν προκύψει είτε μετά από διαγωνιστικές διαδικασίες όπως προβλέπει ο Νόμος περί προμηθειών, είτε μετά από αντίστοιχες διαδικασίες, που αφορούν μικρής κλίμακας προμήθειες και γίνονται συνήθως με επείγουσες διαδικασίες, θεωρείται απαράδεκτη, επειδή καταστρατηγεί τις αρχές του ανταγωνισμού και ακυρώνει τις προβλεπόμενες από τον Νόμο διαγωνιστικές διαδικασίες και τις συμβατικές υποχρεώσεις που προκύπτουν από αυτές.

Επιπλέον, από ότι διαφαίνεται, θα επιβαρύνει το ήδη προβληματικό cash flow των επιχειρήσεων του κλάδου, αφού αυτές θα κληθούν να προκαταβάλλουν την επιβαλλόμενη ανά τρίμηνο έκπτωση, πριν καν εισπράξουν τα οφειλόμενα ποσά.

Ο Σύνδεσμος υπογράμμισε τον κίνδυνο για μπαράζ αγωγών για την άμεση καταβολή των ληξιπρόθεσμων νοσοκομειακών οφειλών που κατά μέσο όρο ξεπερνούν τους 12 μήνες και αναζήτησης των δεδουλευμένων τόκων, χωρίς να αποκλείεται και η μαζική προσβολή του ως άνω μέτρου τόσο στην Ελληνική Δικαιοσύνη, όσο και στην Ευρωπαϊκή Ένωση.