Πότε είναι χρήσιμο ή απαραίτητο, ποιες είναι οι εναλλακτικές

Η θεραπευτική αντιμετώπιση για την υψηλή χοληστερόλη (χοληστερίνη) σχεδιάζεται σε συνεργασία με τον γιατρό σας. Εάν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής πρέπει να τη λαμβάνει σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Το πιθανό όφελος για την υγεία αξίζει να εντάξει κανείς το χάπι χοληστερίνης στο πρόγραμμά του.

Χάπι χοληστερίνης: Τύποι φαρμάκων και πότε συνταγογραφούνται

Για την χοληστερίνη κυκλοφορούν διάφορα φάρμακα.

Οι στατίνες συνιστώνται για τους περισσότερους ασθενείς και έχουν συνδεθεί άμεσα με τη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι στατίνες εξακολουθούν να αποτελούν την πιο αποτελεσματική θεραπεία μείωσης των λιπιδίων στις περισσότερες περιπτώσεις.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία, οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν στα άτομα που ανήκουν σε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες ομάδες να συζητήσουν με τον γιατρό τους σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας με στατίνες:

• Ενήλικες με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένου εγκεφαλικού επεισοδίου, που προκαλείται από αθηροσκλήρωση
• Όσοι έχουν επίπεδο LDL-C μεγαλύτερο από 190 mg/dL
• Ενήλικες 40-75 ετών με διαβήτη
• Ενήλικες 40-75 ετών με επίπεδο LDL-C 70-189 mg/dL και 10ετή κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου από αθηροσκλήρωση και παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο κατά 5% έως 19,9%
• Ενήλικες 40-75 ετών με επίπεδο LDL-C 70-189 mg/dL και 20% ή μεγαλύτερο 10ετή κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου από αθηροσκλήρωση
• Από τη θεραπεία με στατίνες μπορεί να ωφεληθούν και άτομα που δεν εμπίπτουν σε αυτές τις κατηγορίες

Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τον 10ετή ή δια βίου κίνδυνο που μπορεί να διατρέχετε. Εκείνος θα αξιολογήσει τους παράγοντες κινδύνου για να προσδιορίσει το δικό σας επίπεδο κινδύνου και θα συνεργαστεί μαζί σας για να επιλέξετε την καλύτερη δυνατή θεραπεία.

Στατίνες

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων, επίσης γνωστή ως αναστολείς της αναγωγάσης HMG CoA, δρα στο ήπαρ για να εμποδίσει τον σχηματισμό χοληστερόλης. Έτσι μειώνεται η ποσότητα της χοληστερόλης που κυκλοφορεί στο αίμα. Οι στατίνες είναι πιο αποτελεσματικές στη μείωση της LDL (κακής) χοληστερόλης. Βοηθούν επίσης στη μείωση των τριγλυκεριδίων και στην αύξηση της HDL (της καλής) χοληστερόλης.

Πριν ξεκινήσετε, ωστόσο, να παίρνετε στατίνες, μιλήστε με τον γιατρό σας για τις πιθανές παρενέργειες. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες και υποχωρούν καθώς προσαρμόζεται το σώμα σας. Ο μυϊκός πόνος είναι σπάνιος και οι ηπατικές ανωμαλίες είναι σπάνιες, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει τακτικές εξετάσεις για τον έλεγχο της λειτουργίας του ήπατος. Οι έγκυες και οι γυναίκες με ενεργό ή χρόνια ηπατική νόσο θα πρέπει να συζητήσουν τη χρήση των στατινών με τον γιατρό τους.

Εάν οι στατίνες δεν σας βοηθούν αρκετά ή εάν εμφανίσετε παρενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει άλλα φάρμακα.

Εάν πάσχετε από καρδιαγγειακή νόσο και λαμβάνετε ήδη την υψηλότερα ανεκτή στατίνη και η LDL-C σας εξακολουθεί να είναι 70 ή υψηλότερη, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα. Όλα μπορούν να ληφθούν σε συνδυασμό με μια στατίνη.

Εζετιμίμπη (αναστολείς απορρόφησης χοληστερόλης)

Εμποδίζει την απορρόφηση της χοληστερόλης στο έντερο. Είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος μη στατινικός παράγοντας.

Δεσμευτικά των χολικών οξέων

Ονομάζονται επίσης παράγοντες δέσμευσης χολικών οξέων και βοηθούν το έντερο να απαλλαγεί από ακόμη περισσότερη χοληστερόλη.

PCSK9 αναστολείς

Οι PCSK9 αναστολείς είναι ισχυρά φάρμακα που μειώνουν την LDL. Συνδέονται και αδρανοποιούν μια πρωτεΐνη στα κύτταρα που βρίσκονται στο ήπαρ για να μειώσουν την LDL (κακή) χοληστερόλη.

Αναστολείς της τριφωσφορικής αδενοσίνης-κιτρικής λυάσης (ACLY)

Οι αναστολείς ACLY δρουν στο ήπαρ για να εμποδίσουν την παραγωγή χοληστερόλης. Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής και στατίνες για την περαιτέρω μείωση της LDL χοληστερόλης σε ενήλικες με κληρονομική υψηλή χοληστερόλη και σε άτομα με καρδιακή νόσο που πρέπει να μειώσουν περαιτέρω την LDL τους.

Τα ακόλουθα φάρμακα που μειώνουν τα τριγλυκερίδια έχουν ήπια δράση μείωσης της LDL, αλλά τα δεδομένα δεν υποστηρίζουν τη χρήση τους ως πρόσθετη θεραπεία, σε συνδυασμό με στατίνες.

Φιβράτες

Οι φιβράτες είναι ιδιαίτερα καλές για τη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων και έχουν ήπια δράση σε ό,τι αφορά τη μείωση της LDL χοληστερόλης.

Νιασίνη

Η νιασίνη είναι μια βιταμίνη του συμπλέγματος Β που μειώνει την παραγωγή τριγλυκεριδίων και λιποπρωτεϊνών στο συκώτι. Έχει ήπια δράση έναντι της LDL.

Οι παρενέργειες της νιασίνης μπορεί να περιλαμβάνουν εξάψεις, κνησμό και στομαχικές διαταραχές. Οι ηπατικές σας λειτουργίες πρέπει να παρακολουθούνται στενά επειδή η νιασίνη μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα. Οι μη συνταγογραφούμενες μορφές νιασίνης άμεσης αποδέσμευσης έχουν συνήθως τις περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδίως σε υψηλότερες δόσεις. Η νιασίνη χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με διαβήτη επειδή μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Η νιασίνη κυκλοφορεί τόσο σε φαρμακευτική μορφή όσο και ως συμπλήρωμα διατροφής. Η νιασίνη σε συμπλήρωμα διατροφής δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της φαρμακευτικής νιασίνης λόγω δυνητικά σοβαρών παρενεργειών. Η ποσότητα νιασίνης στα συμπληρώματα διατροφής μπορεί να διαφέρει ακόμη και από παρτίδα σε παρτίδα της ίδιας εταιρείας. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία με νιασίνη.

Ωμέγα-3 αιθυλεστέρες

Προέρχονται από ιχθυέλαια που έχουν υποστεί χημική τροποποίηση και καθαρισμό. Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αλλαγές στη διατροφή, για να βοηθήσουν άτομα με υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων.

Ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFA) θαλάσσιας προέλευσης

Συνήθως αναφέρονται ως ωμέγα-3 ιχθυέλαια ή ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, αυτά χρησιμοποιούνται σε μεγάλες δόσεις για τη μείωση των υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων στο αίμα. Βοηθούν στη μείωση της παραγωγής τριγλυκεριδίων και στην απομάκρυνσή τους. Η ποσότητα των Ωμέγα-3 PUFA θαλάσσιας προέλευσης που απαιτείται για τη σημαντική μείωση των τριγλυκεριδίων (2 έως 4 g) είναι δύσκολο να ληφθεί μόνο από την καθημερινή διατροφή, οπότε μπορεί να χρειαστεί συμπλήρωση με κάψουλες.

Ωστόσο, τα συμπληρώματα πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό την καθοδήγηση και τη φροντίδα επαγγελματία υγείας, επειδή οι μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και μειωμένο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη. Πιθανές είναι επίσης οι αρνητικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, φυτικά σκευάσματα και συμπληρώματα διατροφής. Άτομα με αλλεργίες στα ψάρια, στα οστρακοειδή ή και στα δύο μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρή ανεπιθύμητη αντίδραση από τη χρήση αυτών των συμπληρωμάτων. Πριν πάρετε οποιοδήποτε συμπλήρωμα, συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό σας.

Φωτογραφία: iStock

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

Αρτηριακή πίεση: Ο αυστηρός έλεγχος «ασπίδα» κατά της άνοιας

Ο διαβήτης δεν είναι πάντοτε ανίκητος – Πώς μπορεί να αντιστραφεί