Η φυματίωση η νέα αναδυόμενη φονική νόσος

Συγκλονιστικά είναι τα νέα από τη την έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) που δημοσιεύθηκε σήμερα αναφορικά με τη φυματίωση καθώς όπως που αποκαλύπτει περίπου 8,2 εκατομμύρια άνθρωποι διαγνώστηκαν το 2023 με φυματίωση– ο υψηλότερος αριθμός που καταγράφηκε από τότε που ο ΠΟΥ ξεκίνησε την παγκόσμια παρακολούθηση της φυματίωσης το 1995.

Το νούμερο αυτό αντιπροσωπεύει μια αξιοσημείωτη αύξηση από τα 7,5 εκατομμύρια που αναφέρθηκαν το 2022, τοποθετώντας τη φυματίωση ξανά ως τον κορυφαίο δολοφόνο μολυσματικών ασθενειών το 2023, ξεπερνώντας ακόμα και τον COVID-19.

Η Παγκόσμια Έκθεση για τη Φυματίωση του ΠΟΥ για το 2024 υπογραμμίζει τη μικρή πρόοδο στον παγκόσμιο αγώνα κατά της φυματίωσης, με επίμονες προκλήσεις όπως η σημαντική υποχρηματοδότηση. Ενώ ο αριθμός των θανάτων που σχετίζονται με τη φυματίωση μειώθηκε από 1,32 εκατομμύρια το 2022 σε 1,25 εκατομμύρια το 2023, ο συνολικός αριθμός των ατόμων που νοσούν από φυματίωση αυξήθηκε σε περίπου 10,8 εκατομμύρια το 2023.

Με τη νόσο να επηρεάζει δυσανάλογα τους ανθρώπους σε 30 χώρες υψηλής επιβάρυνσης, η Ινδία (26%), η Ινδονησία (10%), η Κίνα (6,8%), οι Φιλιππίνες (6,8%) και το Πακιστάν (6,3%) μαζί αντιπροσώπευαν το 56% των παγκόσμιο βάρος φυματίωσης. Σύμφωνα με την έκθεση, το 55% των ατόμων που εμφάνισαν φυματίωση ήταν άνδρες, το 33% ήταν γυναίκες και το 12% ήταν παιδιά και νέοι έφηβοι.

Όπως ανέφερε ο γενικός διευθυντής του ΠΟΥ, Δρ Τέντρος Αντανόμ Γκεμπρεγέσους «Το γεγονός ότι η φυματίωση εξακολουθεί να σκοτώνει και να αρρωσταίνει τόσους πολλούς ανθρώπους είναι εξοργιστικό, όταν έχουμε τα εργαλεία για να την αποτρέψουμε, να την εντοπίσουμε και να την αντιμετωπίσουμε». Ο ΠΟΥ όπως είπε, προτρέπει όλες τις χώρες να τηρήσουν τις συγκεκριμένες δεσμεύσεις που έχουν αναλάβει για να επεκτείνουν τη χρήση αυτών των εργαλείων και να τερματίσουν τη φυματίωση.

Η προσπάθεια να ανακόψουμε την επέλαση του κορωνοϊού άφησε πίσω την πρόληψη κατά της φυματίωσης

Το 2023, το χάσμα μεταξύ του εκτιμώμενου αριθμού νέων κρουσμάτων φυματίωσης και εκείνων που αναφέρθηκαν μειώθηκε σε περίπου 2,7 εκατομμύρια, από τα επίπεδα πανδημίας COVID-19 που ήταν περίπου 4 εκατομμύρια το 2020 και το 2021. Αυτό συνέβη γιατί οι εθνικές και παγκόσμιες προσπάθειες έδωσαν βαρύτητα για ανάκαμψη από τον COVID-19 και διεκόπησαν σχετικές υπηρεσίες κατά της φυματίωσης.

Η κάλυψη της προληπτικής θεραπείας για τη φυματίωση έχει διατηρηθεί για τα άτομα που ζουν με HIV και συνεχίζει να βελτιώνεται για τις οικιακές επαφές ατόμων που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση.

Ωστόσο, η πολυανθεκτική φυματίωση παραμένει μια κρίση δημόσιας υγείας. Τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας για την πολυανθεκτική ή την ανθεκτική στη ριφαμπικίνη φυματίωση (MDR/RR-TB) έχουν φτάσει πλέον το 68%. Ωστόσο, από τα 400.000 άτομα που εκτιμάται ότι έχουν αναπτύξει MDR/RR-TB, μόνο το 44% διαγνώστηκε και αντιμετωπίστηκε το 2023.

Χρηματοδοτικά κενά και προκλήσεις

Η παγκόσμια χρηματοδότηση για την πρόληψη και τη φροντίδα της φυματίωσης μειώθηκε περαιτέρω το 2023 και παραμένει πολύ κάτω από τον στόχο. Οι χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMIC), οι οποίες φέρουν το 98% του βάρους της φυματίωσης, αντιμετώπισαν σημαντικές ελλείψεις χρηματοδότησης. Μόνο 5,7 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ από τον ετήσιο στόχο χρηματοδότησης των 22 δισεκατομμυρίων δολαρίων ήταν διαθέσιμα το 2023, που ισοδυναμεί μόνο με το 26% του παγκόσμιου στόχου.

Το συνολικό ποσό της χρηματοδότησης διεθνών χορηγών στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος παρέμεινε περίπου στα 1,1–1,2 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ ετησίως για αρκετά χρόνια. Η κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών παραμένει ο μεγαλύτερος διμερής δωρητής για τη φυματίωση. Ενώ η συνεισφορά του Παγκόσμιου Ταμείου για την Καταπολέμηση του AIDS, της Φυματίωσης και της Ελονοσίας (το Παγκόσμιο Ταμείο) στη διεθνή χρηματοδότηση της αντιμετώπισης της φυματίωσης, ειδικά στις χώρες χαμηλούς και μεσαίου εισοδήματος, είναι σημαντική, παραμένει ανεπαρκής για την κάλυψη βασικών αναγκών σε υπηρεσίες φυματίωσης. Η έκθεση τονίζει ότι η διαρκής οικονομική επένδυση είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία των προσπαθειών πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας της φυματίωσης.

Παγκοσμίως, η έρευνα για τη φυματίωση παραμένει σε μεγάλο βαθμό υποχρηματοδοτούμενη με μόνο το ένα πέμπτο του ετήσιου στόχου των 5 δισεκατομμυρίων δολαρίων ΗΠΑ να έχει επιτευχθεί το 2022. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη νέων διαγνωστικών, φαρμάκων και εμβολίων για τη φυματίωση. Ο ΠΟΥ συνεχίζει να ηγείται των προσπαθειών για την προώθηση της ατζέντας για τα εμβόλια κατά της φυματίωσης, μεταξύ άλλων με την υποστήριξη του Συμβουλίου Επιταχυντή Εμβολίων κατά της Φυματίωσης που ξεκίνησε ο Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ.

Πολύπλοκοι οδηγοί της επιδημίας

Για πρώτη φορά, η έκθεση παρέχει εκτιμήσεις σχετικά με το ποσοστό των νοικοκυριών που πλήττονται από φυματίωση που αντιμετωπίζουν καταστροφικό κόστος (που υπερβαίνει το 20% του ετήσιου εισοδήματος των νοικοκυριών) για πρόσβαση στη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης σε όλα τις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Αυτά δείχνουν ότι τα μισά νοικοκυριά που πλήττονται από φυματίωση αντιμετωπίζουν τέτοιο καταστροφικό κόστος.

Ένας σημαντικός αριθμός νέων περιπτώσεων φυματίωσης οφείλεται σε 5 κύριους παράγοντες κινδύνου:

1. υποσιτισμό,
2. μόλυνση από τον ιό HIV,
3. διαταραχές χρήσης αλκοόλ,
4. κάπνισμα (ειδικά μεταξύ των ανδρών)
5. και διαβήτη.

Η αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων, μαζί με κρίσιμους καθοριστικούς παράγοντες όπως η φτώχεια και το κατά κεφαλήν ΑΕΠ, απαιτεί συντονισμένη πολυτομεακή δράση.

«Είμαστε αντιμέτωποι με ένα πλήθος τρομερών προκλήσεων: ελλείψεις χρηματοδότησης και καταστροφική οικονομική επιβάρυνση για τους πληγέντες, κλιματική αλλαγή, συγκρούσεις, μετανάστευση και εκτοπισμός, πανδημίες και ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση, μια σημαντική κινητήρια δύναμη της μικροβιακής αντοχής», δήλωσε η Δρ Tereza Kasaeva, διευθύντρια του Παγκόσμιου Προγράμματος Φυματίωσης του ΠΟΥ συμπληρώνοντας «είναι επιτακτική ανάγκη να ενωθούμε σε όλους τους τομείς και τα ενδιαφερόμενα μέρη, για να αντιμετωπίσουμε αυτά τα πιεστικά ζητήματα και να εντείνουμε τις προσπάθειές μας».

Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα παγκόσμια ορόσημα και στόχοι για τη μείωση του φόρτου της νόσου της φυματίωσης είναι εκτός πορείας και απαιτείται σημαντική πρόοδος για την επίτευξη άλλων στόχων που έχουν τεθεί για το 2027 πριν από τη δεύτερη Σύνοδο Υψηλού Επιπέδου του ΟΗΕ.

Ο ΠΟΥ καλεί τις κυβερνήσεις, τους παγκόσμιους εταίρους και τους δωρητές να μετατρέψουν επειγόντως τις δεσμεύσεις που ανελήφθησαν κατά τη Σύνοδο Υψηλού Επιπέδου του 2023 του ΟΗΕ για τη φυματίωση σε απτές ενέργειες.

Η αυξημένη χρηματοδότηση για την έρευνα, ιδιαίτερα για τα νέα εμβόλια κατά της φυματίωσης, είναι απαραίτητη για την επιτάχυνση της προόδου και την επίτευξη των παγκόσμιων στόχων που έχουν τεθεί για το 2027.